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給我的寶貝 第三篇 (21週+4天)

爸比回香港家,弟一天馬咪自己就睡不好,作惡夢,昨天晚上又肚子痛痛....你在馬咪的肚肚裡還好嗎?

馬咪的小筆記---------------

孕媽咪的肚子為何會痛?

台北市立萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義表示,正常的孕期腹痛來自以下幾種因素:

1. 荷爾蒙的改變。
懷孕後黃體素會增高,腸子蠕動變慢,有可能使孕媽咪腸胃不適、腹脹,便秘等,造成肚子不舒服狀況。

2. 子宮結構的改變。
子宮增大會使得腹壓增加,同時當它擴張時會拉扯到周圍支撐子宮的韌帶,造成腹痛。另外,子宮增大時還會再頂到胃部,再加上食道與胃部的括約肌鬆弛,造成胃液回流,會有胸口灼熱疼痛現象,躺下時尤其明顯,因此導致胃部噁心。

3. 軟骨組織鬆弛。
為了迎接生產,骨盆腔會變得比較鬆,這些軟骨組織變鬆時,包括恥骨或是背部都會痛。

4. 子宮收縮。
當孕媽咪即將臨盆時,子宮收縮會使孕媽咪產生陣痛,當子宮收縮的次數愈頻繁,孕媽咪的陣痛會愈強烈。

正常的腹痛症狀

徐明義醫師表示,一般而言,懷孕早期就會有腸胃不適的現象,而後,在軟骨組織變鬆時,下腹也會有略感疼痛,而當痛的原因來自子宮時,隨著子宮體積的增大,痛楚就會愈明顯。

懷孕早期,腹痛狀況比較偏向一陣一陣地痛,痛的感覺較不明顯,一直到了要生產時,子宮強烈地收縮,才會有明顯的痛楚。但是在懷孕期間,正常的腹痛不會太激烈,孕媽咪可能會隱隱作痛,但基本上這種痛是較為溫和的,如果有發生十分尖銳而令人難以忍受的痛,都可能是不正常的現象,孕媽咪必須儘早就醫。

與懷孕有關的不正常腹痛

1. 子宮外孕:
絕大多數的子宮外孕是受精卵著床在輸卵管,當輸卵管被發育的受精卵撐大時,可能會有破裂且大量出血情形,造成生命的危險。因此,孕媽咪下腹,也就是輸卵管的位置會有尖銳的疼痛,陰道也常會出血。

2. 流產
如果孕媽咪在20週以前排出胚胎,且胎兒的體重小於500公克,胎兒沒有存活的可能,就稱之為流產。通常在確認了後胚胎在子宮內著床後,大約有20%的孕媽咪會流產,流產時的腹痛類似經痛,有子宮收縮,腹脹的感覺,並合併有出血狀況。

當孕媽咪發生出血、腹痛情形,就是不正常現象,醫學上稱之為脅迫性流產,通常在流產之前會發生這個狀況,但非所有脅迫性流產最後都會演變成流產。造成脅迫性流產的原因不明,可以確定的是,如果胚胎的品質不佳,脅迫性流產之後就會發生流產,當然也會有些孕媽咪在脅迫性流產之後,仍能成功保住胚胎。

3. 早產
當孕媽咪產出的胎兒週數大於20週,且體重超過500公克,生存的機會較大時,就稱之為早產。早產代表產痛提早發生,因此會有子宮收縮與陣痛情形。徐明義醫師表示,在孕期中,偶發性的子宮收縮均屬正常,例如一天三到五次,但如果孕媽咪在足月之前(38週以前)出現了規則且越來越密集的持續陣痛,例如,每二十分鐘就痛一次,並演變成每十分鐘痛一次,且陣痛發生次數愈見頻繁,強度愈來愈大,就可能是早產跡象,有時候也可能合併有破水現象。

4. 胎盤剝離

胎盤剝離是指胎盤與著床的子宮分開,造成胎兒無法從胎盤中得到足夠的血液,導致胎兒貧血、失血過多而死亡。同時,子宮也會因胎盤剝離而開始收縮,所以孕媽咪會有強烈的腹痛現象,有時候也會有陰道出血狀況。

一般來說,有高血壓、抽煙、多胞胎和子宮肌瘤的孕婦容易發生胎盤剝離現象。

※小心急性盲腸炎

基本上,只要是平常人會發生的腹痛,懷孕時也會發生。例如盲腸炎、胰臟炎等等,不過,懷孕並不會使上述疾病發生的機率提高。但是假使孕媽咪有盲腸炎,就必須儘快處理,因為盲腸破裂會變成腹膜炎,嚴重時會有致死的可能。值得注意的是,因為變大的子宮會把盲腸頂到腹部上方,所以孕媽咪發生盲腸炎的位置與一般人不同。徐明義醫師表示,如果評估為孕媽咪需要動手術,通常會在懷孕中期進行,以降低孕婦與胎兒的危險,但是在緊急狀況時,孕婦的生命安全是最重要的考量依據。

結語

懷孕期間難免會有腹痛現象,不過假使孕媽咪腹痛十分強烈,那就不是正常的現象,必須馬上就醫喔!

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